СТАТЬЯ 2011 №12 (стр. 50) ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

СТАТЬЯ 2011 №12 (стр. 50)

ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

Диабетическая стопа

«Предупреждение Плюс»’. Диабетическая стопа является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Синдром диабетической стопы развивается у большинства больных сахарным диабетом 1-го типа к 7-10 годам от начала болезни, у больных сахарным диабетом 2-го типа может иметь место с начала заболевания.

Лечение диабетической стопы подразделяется на консервативное и оперативное. Консервативное лечение диабетической стопы включает базовые (обязательные для всех больных) и дополнительные (применяемые по показаниям) мероприятия. К базовым относятся: профилактика полинейропатии: контроль глюкозы, давления, гиперлипидемии; уход за стопой; обучение больных и их родных в школе «Диабетическая стопа»; разгрузка стопы. К дополнительным: антимикробная терапия; лечение болевого синдрома; лечение нейропатии; лечебная разгрузка и иммобилизация стопы; лечение ангиопатии; местное лечение язв и ран. Оперативное: вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомии; операции для восстановления артериального кровотока к стопе — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия; ампутации. Наиболее хорошие результаты наблюдаются при проведении ангиопластики и стентирования артерий нижних конечностей.

Моя длительная практика (48 лет) показывает, что при выявлении сахарного диабета не следует ожидать, когда разовьется диабетическая стопа. Профилактика с помощью микрофито-, фито- и, если эндокринологом назначено, фармакотерапии должна быть с первых дней выявления. А лечение нужно начинать, когда вы чувствуете боль в конечностях при ходьбе до 1 км, а не когда уже начинают отекать голени и стопы. При ранней профилактике и лечении изменения в нерве обратимы в 50% и более случаев, и только у 25% больных они носят необратимый характер. В связи с последним целесообразно использование препаратов, способных улучшить состояние поврежденного нерва, связанное прежде всего с длительностью неудовлетворительной компенсации сахарного диабета. Подобное происходит и с сосудами, ибо микрофито-, фитолечение способствует восстановлению нарушенных углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого обменов. Фармакотерапия будет вам назначена эндокринологом или хирургом в зависимости от вашего состояния.

Микрофито-, фитопрофилактику и лечение я вам порекомендую исходя из практического применения. Они будут дополнять фармакотерапию, а не мешать. Единственно, следует запомнить следующие правила:

чем больше вам назначено фармакологических препаратов, тем меньше должны быть суточные дозы микрофито-, фитокомплексов, а затем, после снижения количества и доз фармпрепаратов, следует повышать суточные дозы микрофито-, фитокомплексов до оптимальной переносимости.

После 1984 года я не наблюдал ни одного случая диабетической стопы у больных, которые обращались ко мне, ибо они получали микрофито-, фито- и фармакотерапию. Правильная фармакотерапия играет большую роль, чтобы уменьшить осложнения, особенно я имею в виду препараты, которые участвуют в обменных процессах, антиоксиданты, микроэлементы, витамины и т. д. Я никогда с 1964 года не считал, что лучше — фито- или фармакотерапия, а старался правильно сочетать их. В литературе приводится множество фитотерапевтических рецептов, но они часто носят однобокий характер, превалируют в основном сахароснижающие лекарственные травы, а еще древние говорили: «Лечить надо больного, а не болезнь».

1. Привожу микрофитотерапевтический комплекс, который содержит лекарственные травы.

Аир, аралию, валериану, одуванчик, стручки фасоли, шиповник измельчить в кофемолке или мясорубке, остальные компоненты перетереть руками. Сбор хорошо перемешать.

Взять четверть чайной ложки (0,5 г) сбора, залить 0,5 л крутого кипятка, настоять 30 минут. Это у вас получился базовый настой.

В первый день вы берете из базового настоя всего 1 ч. ложку и сюда добавляете 0,5 л очищенной (отстоявшейся) воды. У вас получилась дневная порция настоя для приема внутрь. Оставшийся базовый настой используется только наружно: полоскать горло, ротовую полость, умывать лицо и т.д. (для оздоровления ротовой полости, горла, зубов).

Пить по полстакана 3 раза в день за 5-15 минут до еды. Четвертый прием — 0,5 стакана — перед сном. Пить медленно, мелкими глотками.

На второй день мы опять готовим базовый настой, но из него берем уже 1 ст. ложку и добавляем 0,5 л воды. Пьем, как указано выше.

На третий и все последующие дни берем 2 ст. ложки настоя, добавляем 0,5 л воды и пьем, как указано выше.

Если имеется сердечная недостаточность, уменьшается количество добавляемой воды до 0,2-0,3 л.

Базовый настой готовится только утром и на один день.

Если не наступает дискомфорт, то можно в такой дозе пить год и более. Если появляется дискомфорт или усиление симптомов: боль в животе, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры, сердцебиения, одышка, боли в суставах и т.д., это говорит о передозировке. Следует сделать перерыв на 3-5 дней и перейти на 1 ч. ложку настоя + 0,5 л воды.

2. Затем идет фитотерапия в виде настоек, которые дополняют микрофитотерапевтический комплекс и служат для улучшения работы сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей.

Настойка софоры японской (улучшение состояния сосудов):

берем 50 г плодов софоры японской, заливаем 250 мл водки, настаиваем 21-40 дней, встряхивая ежедневно, процеживаем и принимаем по 1-5 капель 3 раза в день за 5 минут до приема настоя трав, растворяя в 1 ст. ложке воды, в течение 1,5-2 месяцев. В течение года провести 3-4 курса. Настойка стальника пашенного (улучшает работу почек, нормализует водно-солевой обмен):

берем 50 г стальника, заливаем 250 мл водки, настаиваем 21-30 дней, встряхивая ежедневно, процеживаем и принимаем по 1-5 капель 3 раза в день за 3 минуты до приема настоя трав на 1 ст. ложку воды в течение 1,5-2 месяцев. Приобретаем в аптеке настойки и смешиваем:

настойку календулы, пиона — по 50 мл, настойку валерианы — 30 мл, настойку боярышника — 40 мл, настойку пустырника — 30 мл, настойку мяты — 20 мл. Пить от 1 до 4-5 капель 3 раза в день, растворяя в 1 ст. ложке воды, за 2 минуты до приема настоя трав. Начинать с 1 капли, увеличивая ежедневно на 1 каплю, довести до 5 капель на 1 прием. Курс — 1,5 месяца.

При проведении профилактики, то есть до появления проблем со стопой, суммарные разовые дозы настоек не должны превышать 5 капель 3 раза в день; при лечении они могут повышаться до 8-10 капель 3 раза в день.

Кроме того, принимать лечение, назначенное эндокринологом, строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога; отказаться от курения; носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь. Наиболее квалифицированная помощь больным оказывается в специализированных отделениях диабетической стопы, где должно осуществляться наблюдение за больными, проводиться профилактические мероприятия и проходить лечение больных при развитии осложнений.

Семен РОЙЗМАН, доктор медицинских наук, микрофитотерапевт.